{"id":27575,"date":"2024-12-09T22:09:42","date_gmt":"2024-12-10T04:09:42","guid":{"rendered":"https:\/\/holaamericanews.com\/?p=27575"},"modified":"2024-12-09T22:09:42","modified_gmt":"2024-12-10T04:09:42","slug":"under-trump-many-states-might-pursue-medicaid-work-requirements","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/holaamericanews.com\/es\/under-trump-many-states-might-pursue-medicaid-work-requirements\/","title":{"rendered":"Con Trump, muchos estados podr\u00edan buscar requisitos laborales para Medicaid"},"content":{"rendered":"
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Por: Shalina Chatlani<\/b><\/a>\u00a0<\/b><\/strong><\/p>\n

Arkansas, AR-<\/strong>Trevor Hawkins, abogado de Legal Aid of Arkansas, recuerda lo ajetreado que se puso su trabajo cuando el estado impuso durante un tiempo requisitos laborales a los beneficiarios de Medicaid: Su oficina estaba inundada de llamadas fren\u00e9ticas de personas que dec\u00edan que no pod\u00edan cumplir con la nueva norma porque no estaban lo suficientemente sanos para trabajar o ten\u00edan que cuidar a familiares enfermos.<\/span><\/p>

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\u201cUn mont\u00f3n de gente, despu\u00e9s de un mes o dos, comenz\u00f3 a recibir avisos diciendo: ‘Hey, usted est\u00e1 fuera de cumplimiento, y usted va a perder su cobertura’\u201c, dijo Hawkins a Stateline. Para muchas personas, dijo, conservar su cobertura era \u201cabsolutamente vital para mantener su salud o mejorar para que pudieran volver a trabajar.\u201d<\/span><\/p>\n

En junio de 2018, Arkansas se convirti\u00f3 en el primer estado en exigir que algunos beneficiarios de Medicaid trabajen, se ofrezcan como voluntarios, vayan a la escuela o participen en capacitaci\u00f3n laboral para recibir beneficios. Para cuando un juez federal fren\u00f3 la medida pol\u00edtica\u00a0<\/a> en abril de 2019, 18,000 adultos hab\u00edan perdido la cobertura.<\/a><\/span><\/p>\n

Arkansas fue uno de los 13 estados<\/a> que recibieron permiso para imponer reglas de trabajo a al menos algunos beneficiarios de Medicaid durante la \u00faltima administraci\u00f3n Trump. Nueve estados adicionales<\/a> solicitaron permiso para promulgar requisitos de trabajo de Medicaid durante el mandato de Trump, pero no hab\u00edan obtenido la aprobaci\u00f3n cuando termin\u00f3.<\/span><\/p>\n

Cuando la administraci\u00f3n Biden lleg\u00f3 al poder, anul\u00f3 todas las aprobaciones. Pero ahora que vuelve Trump, muchos de esos estados volver\u00e1n a intentarlo, y contar\u00e1n con el apoyo del Congreso.<\/span><\/p>

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Los republicanos del Capitolio est\u00e1n ansiosos por encontrar formas<\/a> de pagar la ampliaci\u00f3n de los recortes fiscales promulgados durante el primer mandato de Trump, y Medicaid -financiado conjuntamente por el gobierno federal y los estados- est\u00e1 en su punto de mira. Exigir a los estados que establezcan normas laborales para Medicaid, como muchos republicanos querr\u00edan hacer, recortar\u00eda el gasto federal en unos 109,000 millones de d\u00f3lares a lo largo de una d\u00e9cada, seg\u00fan la Oficina Presupuestaria del Congreso. Esto se debe a que el costo de alrededor de 900,000 personas se trasladar\u00eda enteramente a los estados, mientras que otras 600,000 personas quedar\u00edan sin seguro, estim\u00f3 la CBO. Alrededor de 72.4 millones de personas est\u00e1n inscritas en Medicaid.<\/span><\/p>\n

Arkansas renov\u00f3 sus esfuerzos incluso antes de la victoria de Trump. El a\u00f1o pasado, la gobernadora republicana Sarah Huckabee Sanders solicit\u00f3 la aprobaci\u00f3n federal de la administraci\u00f3n Biden para aplicar reglas de trabajo a los adultos sanos que est\u00e1n cubiertos a trav\u00e9s de la expansi\u00f3n estatal de Medicaid bajo el Affordable Care Act, y que est\u00e1n inscritos en planes de salud que Arkansas Medicaid adquiere para ellos en el intercambio de seguros de salud del estado. Esta solicitud est\u00e1 pendiente.<\/span><\/p>

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Georgia, despu\u00e9s de prevalecer en una lucha legal con la administraci\u00f3n Biden, ya tiene requisitos de trabajo para las personas<\/a> cubiertas por su expansi\u00f3n parcial de Medicaid. Idaho, Mississippi, Oklahoma, Dakota del Sur y Tennessee tienen solicitudes pendientes<\/a> para exigir que trabajen al menos algunos de sus beneficiarios de Medicaid.<\/span><\/p>\n

Cumplir los requisitos<\/strong><\/p>

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Los partidarios afirman que exigir a los beneficiarios de Medicaid que trabajen, estudien o se formen profesionalmente les da un impulso hacia la autosuficiencia y la estabilidad econ\u00f3mica. Kristi Putnam, la secretaria del Departamento de Servicios Humanos de Arkansas, dijo en un comunicado<\/a> anunciando la \u00faltima solicitud de su estado que desafiar\u00eda a la gente a \u201c aprovechar las oportunidades econ\u00f3micas que pueden conducir a una verdadera promoci\u00f3n laboral.\u201d<\/span><\/p>\n

\u201cEl trabajo significativo conecta a las personas con un prop\u00f3sito – y a trav\u00e9s de la pandemia hemos visto impactos negativos en la salud mental de las personas que se sienten desconectadas\u201d, dijo Putnam.<\/span><\/p>

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Los cr\u00edticos, sin embargo, afirman que este tipo de normas acaban perjudicando a mucha m\u00e1s gente de la que ayudan. En un estudio realizado en 2020<\/a> en el que se examinaba c\u00f3mo se aplicaban los requisitos laborales de Arkansas, investigadores de la Escuela de Salud P\u00fablica T.H. Chan de Harvard \u201cno encontraron pruebas de que la medida tuviera \u00e9xito en su objetivo declarado de promover el trabajo y, en cambio, s\u00ed hallaron pruebas sustanciales de que perjudicaba a la cobertura y el acceso a la atenci\u00f3n de salud\u201d.<\/span><\/p>\n

M\u00e1s del 95% de los beneficiarios de Arkansas encuestados por los investigadores ya cumpl\u00edan el requisito de trabajar o deber\u00edan haber podido acogerse a una exenci\u00f3n. La principal raz\u00f3n por la que las personas perdieron la cobertura, seg\u00fan los investigadores, fue porque tuvieron problemas para verificar que cumpl\u00edan las normas. Muchos de los que perdieron su cobertura dejaron de tomar sus medicamentos, retrasaron la atenci\u00f3n y cayeron en deudas m\u00e9dicas.<\/span><\/p>\n

\u201cNuestros resultados deben servir de advertencia a los responsables pol\u00edticos federales y estatales que se planteen aplicar pol\u00edticas de requisitos laborales en el futuro\u201d, concluyen los investigadores.<\/span><\/p>\n

Bajo las reglas que Arkansas puso en marcha durante la primera administraci\u00f3n de Trump, los participantes de Medicaid menores de 50 a\u00f1os ten\u00edan que informar<\/a> que pasaban al menos 80 horas cada mes trabajando, asistiendo a la escuela, en capacitaci\u00f3n laboral o como voluntarios. La regla solo se aplic\u00f3 a las personas que se volvieron elegibles despu\u00e9s de que Arkansas expandi\u00f3 Medicaid bajo la ACA para cubrir a los adultos que ganan hasta el 138% del nivel federal de pobreza. Y las personas estaban exentas si estaban embarazadas, ten\u00edan un hijo menor de 18 a\u00f1os en casa, eran discapacitados, ten\u00edan que cuidar a una persona incapaz de cuidar de s\u00ed misma, estaban en tratamiento de alcohol o drogas, o estaban en la escuela o capacitaci\u00f3n laboral a tiempo completo.<\/span><\/p>\n

Alrededor de 70,000<\/a> de los aproximadamente 270,000 habitantes de Arkansas en Medicaid estaban sujetos a las nuevas disposiciones, y alrededor de 1 de cada 4 de ellos perdieron la cobertura.<\/span><\/p>\n

A diferencia de Arkansas, Georgia no ha ampliado Medicaid en virtud de la Ley de Asistencia Asequible. Pero su programa Pathways to Coverage<\/a>, lanzado en julio de 2023, permite a las personas con ingresos familiares de hasta el 100% del nivel federal de pobreza que a\u00fan no son elegibles para Medicaid inscribirse en el programa si cumplen con los requisitos de trabajo. Las actividades que cumplen los requisitos y las exenciones de Georgia son similares a las de Arkansas.<\/span><\/p>\n

Fiona Roberts, portavoz del Departamento de Salud Comunitaria de Georgia, dijo a Stateline que, a 15 de noviembre, hab\u00eda 5,548 personas inscritas en el programa y que un total de 7,518 personas hab\u00edan estado inscritas en alg\u00fan momento, lo que demuestra, dijo, que el programa est\u00e1 ayudando a la gente a pasar de Medicaid a un seguro privado.<\/span><\/p>\n

Ni siquiera las personas que cumplen los requisitos pueden seguir el ritmo.<\/span><\/p>\n

– Leah Chan, directora de justicia sanitaria del Instituto de Presupuesto y Pol\u00edtica de Georgia<\/span><\/p>\n

Pero en su primer a\u00f1o, Pathways to Coverage s\u00f3lo inscribi\u00f3 a unas 4,200 personas, muchas menos de las 25,000 que el estado<\/a> hab\u00eda previsto. El costo del programa a finales de 2023 era de 26.6 millones de d\u00f3lares, y m\u00e1s del 90% de esa cantidad se destin\u00f3 a gastos administrativos y de consultor\u00eda, seg\u00fan KFF, un grupo de investigaci\u00f3n sanitaria sin fines de lucro. Si Georgia hubiera optado por una expansi\u00f3n completa bajo la ACA, el gobierno federal habr\u00eda asumido el 90% de la cuenta y el estado habr\u00eda cubierto a unas 359,000 personas.<\/a><\/span><\/p>\n

Leah Chan, directora de justicia sanitaria en el Instituto de Presupuesto y Pol\u00edtica de Georgia, dijo que los requisitos de trabajo son particularmente dif\u00edciles para las personas que viven en zonas rurales.<\/span><\/p>\n

\u201cSi no tienes internet de banda ancha en tu casa, no vas a poder subir la documentaci\u00f3n y tus talones de pago\u201d, dijo Chan a Stateline. \u201cNi siquiera las personas que cumplen los requisitos pueden seguir el ritmo, sobre todo en las zonas rurales, donde existen barreras adicionales a la participaci\u00f3n\u201d.<\/span><\/p>\n

Aprender de los errores<\/strong><\/p>\n

Benjamin Sommers, profesor de econom\u00eda de la atenci\u00f3n sanitaria en la Escuela de Salud P\u00fablica T.H. Chan de Harvard y uno de los autores del estudio de Arkansas, dijo que la experiencia con los requisitos de trabajo all\u00ed y en Georgia deber\u00eda hacer reflexionar a otros estados.<\/span><\/p>\n

\u201cTodo lo que acab\u00f3 ocurriendo fue que la gente perdi\u00f3 la cobertura debido a la burocracia, se qued\u00f3 sin seguro y, en algunos casos, vimos que ten\u00edan peor acceso a la atenci\u00f3n de salud\u201d, dijo Sommers.<\/span><\/p>\n

Pero el representante estatal republicano de Arkansas Aaron Pilkington, que forma parte del comit\u00e9 de salud en su c\u00e1mara, dijo que las reglas de trabajo de Medicaid est\u00e1n \u201c100% sobre la mesa y algo que buscaremos pedir a la administraci\u00f3n Trump.\u201d<\/span><\/p>\n

\u201cPueden encontrar trabajo y obtener un mejor seguro de salud a trav\u00e9s de su empleador\u201d, dijo Pilkington. Dijo que las opciones de voluntariado y educaci\u00f3n hacen que las reglas sean a\u00fan m\u00e1s atractivas.<\/span><\/p>\n

Mientras tanto, en algunos de los 10 estados que no han ampliado Medicaid bajo la ACA, la inclusi\u00f3n de requisitos de trabajo podr\u00eda ser la \u00fanica manera de pol\u00edticamente conseguir la expansi\u00f3n sobre la l\u00ednea de meta.<\/span><\/p>\n

\u201cLa mayor\u00eda de los dem\u00f3cratas con los que he hablado no quer\u00edan los requisitos de trabajo, pero para conseguir que se apruebe a trav\u00e9s de la legislatura de Mississippi lo m\u00e1s probable es que va a tener uno\u201d, dijo el representante republicano del estado de Mississippi Sam Creekmore a Stateline.<\/span><\/p>\n

\u201cHemos estudiado el plan de Georgia. Reconocemos los escollos y esperamos aprender de los errores\u201d.<\/span><\/p>\n

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