{"id":18358,"date":"2022-04-08T16:46:02","date_gmt":"2022-04-08T21:46:02","guid":{"rendered":"https:\/\/holaamericanews.com\/?p=18358"},"modified":"2022-04-08T16:48:51","modified_gmt":"2022-04-08T21:48:51","slug":"as-u-s-nears-1-million-covid-deaths-a-new-doctor-discusses-the-trials-of-working-through-the-pandemic","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/holaamericanews.com\/es\/as-u-s-nears-1-million-covid-deaths-a-new-doctor-discusses-the-trials-of-working-through-the-pandemic\/","title":{"rendered":"A medida que EE.UU. se acerca al mill\u00f3n de muertes por COVID, un nuevo m\u00e9dico habla de las dificultades de trabajar en la pandemia"},"content":{"rendered":"

Por Ben Kieffer, Zachary Oren Smith, Caitlin Troutman, Iowa Public Radio <\/strong><\/p>\n

Las tasas de infecci\u00f3n por COVID-19, las hospitalizaciones y las muertes han ido disminuyendo en Iowa y en el pa\u00eds. Sin embargo, Estados Unidos pronto cruzar\u00e1 el triste umbral de un mill\u00f3n de muertes por COVID-19, y la inmensa mayor\u00eda de las hospitalizaciones y muertes se han producido entre personas no vacunadas.<\/p>

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La Dra. L.J. Agostinelli se gradu\u00f3 en el Programa de Formaci\u00f3n en Ciencias M\u00e9dicas de la Universidad de Iowa. Es m\u00e9dica, cient\u00edfica, neur\u00f3loga y, justo despu\u00e9s de recibir su doctorado y su t\u00edtulo de doctora en la primavera de 2021 en la UI, comenz\u00f3 su residencia en un hospital de la Universidad de Pensilvania en Filadelfia. Recientemente, el presentador de River to River, Ben Kieffer, habl\u00f3 con Agostinelli. Ella reflexion\u00f3 sobre el a\u00f1o pasado trabajando en la primera l\u00ednea de esta crisis sanitaria en una unidad de cuidados intensivos, a menudo con pacientes de COVID.<\/p>\n

Esta transcripci\u00f3n ha sido editada por razones de longitud y claridad. Puede encontrar la entrevista completa aqu\u00ed.<\/p>\n

Agostinelli: “Dir\u00e9 que ha mejorado mucho. Cuando empec\u00e9, empec\u00e9 el pasado mes de junio en este hospital. En cualquier momento, dir\u00eda que entre semana tendr\u00eda hasta diez pacientes que atender, yo era el m\u00e9dico de cabecera. Los fines de semana pod\u00eda tener hasta 20, y por las noches entre 40 y 50. Siempre hab\u00eda m\u00e1s del 50% de mis pacientes que ven\u00edan a COVID. No era algo inesperado. A veces eran ocho de cada diez los que estaban aqu\u00ed por COVID; es decir, no estaban aqu\u00ed y tambi\u00e9n ten\u00edan COVID, pero estaban aqu\u00ed por COVID. Ven\u00edan aqu\u00ed porque en casa se quedaban sin aliento, se mareaban mucho, ten\u00edan problemas para caminar y para respirar. Llegan a la sala de emergencias y su radiograf\u00eda de t\u00f3rax se ve horrible, como lo har\u00eda uno con COVID, y luego dar\u00edan positivo para COVID. Al principio empec\u00e9 a preocuparme: \u00bfno aprender\u00e9 mucho sobre la insuficiencia hep\u00e1tica y la insuficiencia renal porque todo el mundo est\u00e1 aqu\u00ed con COVID? Y ha mejorado mucho a lo largo del a\u00f1o”.<\/p>\n

“Simplemente te acostumbras. Y es bastante similar paciente a paciente. Es como, bueno, aqu\u00ed vamos de nuevo. He visto esto 25 veces. He visto esto 35 veces”<\/p>

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Kieffer: “\u00bfAs\u00ed que los pacientes a su cargo, han muerto de COVID?”<\/p>\n

“Oh, s\u00ed.”<\/p>

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“\u00bfCu\u00e1ntos?”<\/p>\n

“Ni siquiera lo s\u00e9 en este momento.”<\/p>

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“Hay semanas, como en una t\u00edpica en una semana, cuando estaba en su peor momento, \u00bfqu\u00e9 dir\u00eda usted? \u00bfCu\u00e1ntas habr\u00edan pasado?”<\/p>\n

“As\u00ed que lo peor es definitivamente cuando est\u00e1s trabajando en la UCI, muchos m\u00e1s pacientes fallecen en la UCI. Recuerdo que, justo antes de empezar, o\u00ed que, dependiendo del tama\u00f1o de la UCI, supongamos que en una UCI media, quiz\u00e1 en una semana buena fallece un paciente en esa UCI. Luego tienes una semana mala en la que fallecen tres o cuatro pacientes en la UCI. Recuerdo un d\u00eda en el que fallecieron ocho pacientes, todos por COVID”.<\/p>

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“\u00bfUn solo d\u00eda?”<\/p>\n

“Un solo d\u00eda. Y esto fue, como he dicho, esto es en realidad m\u00e1s all\u00e1 del punto \u00e1lgido de la pandemia en este momento. As\u00ed que ni siquiera s\u00e9 lo que fue el peor d\u00eda de la pandemia. Y nunca es divertido entrar en una habitaci\u00f3n y declarar a un paciente muerto. Pero tienes que hacer que un m\u00e9dico entre y realice lo que llamamos un examen de defunci\u00f3n y confirme que el paciente est\u00e1 realmente muerto. Y esos son, obviamente, los que recuerdo, porque tienes que examinar \u00edntimamente a tu paciente, y luego tienes que rellenar un certificado de defunci\u00f3n. Y la cantidad de veces que tienes que decir que esta muerte se debi\u00f3 al COVID-19 – eso obviamente se te queda grabado. As\u00ed que, s\u00ed, ha ocurrido muchas, muchas veces”.<\/p>\n

“Cuando pronuncias muertes, \u00bfc\u00f3mo sabes que se debe a COVID?”<\/p>\n

“Hay una enfermedad, el SDRA, que es el S\u00edndrome de Dificultad Respiratoria Aguda, en el que los pulmones desarrollan un determinado patr\u00f3n en una radiograf\u00eda y en un TAC. Y luego el curso de la enfermedad, c\u00f3mo progresa, lo que requiere en el ventilador … COVID ha sido bastante \u00fanico y muy agresivo en un patr\u00f3n que es bastante distinguible de otras razones que alguien morir\u00eda de como una exacerbaci\u00f3n del asma horrible o una exacerbaci\u00f3n de la EPOC o un c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. El curso de su hospitalizaci\u00f3n es diferente.<\/p>\n

“Y te acostumbras a ello. Te acostumbras. Y es bastante similar paciente a paciente. Es como, bueno, aqu\u00ed vamos de nuevo. He visto esto 25 veces. He visto esto 35 veces, y sigue la misma proyecci\u00f3n y camino y c\u00f3mo se enferman, y ves su saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno cada vez m\u00e1s baja a pesar de todo lo que est\u00e1s haciendo, haces las mismas cosas – se llama pronaci\u00f3n, donde se voltea a un paciente de su vientre a su espalda y de nuevo a su vientre. Y tratas de hacer que su cuerpo utilice todo el tejido pulmonar posible que queda para tratar de ayudarle a respirar. Y tan pronto como su estado de ox\u00edgeno es cada vez m\u00e1s bajo, sabes que has cruzado un punto en el que probablemente morir\u00e1 por esto”.<\/p>\n

“\u00bfC\u00f3mo es ese ambiente? Debe ser realmente dif\u00edcil de llevar – quiero decir, eres un profesional, eres un m\u00e9dico, pero tambi\u00e9n eres un ser humano, \u00bfverdad? Y puede que tengas familiares all\u00ed en el hospital. No s\u00e9 si son capaces de estar con alguien en sus \u00faltimos momentos, porque sabemos por esta pandemia que esas son algunas de las situaciones m\u00e1s dif\u00edciles en las que – los \u00faltimos adioses se dicen en algunas circunstancias realmente anormales.”<\/p>\n

“Bien. As\u00ed que en el punto \u00e1lgido de la pandemia a nadie se le permit\u00eda recibir visitas, y eso es realmente duro. La gente – los m\u00e9dicos y las enfermeras estaban haciendo lo mejor que pod\u00edan para poner a la familia en un altavoz o en Facetime o algo as\u00ed. Luego, en el hospital nos sentimos m\u00e1s c\u00f3modos permitiendo que cada persona tenga una visita. A veces ahora podemos tener dos, dependiendo de la situaci\u00f3n. Y es realmente dif\u00edcil. Es muy dif\u00edcil decirle a los pacientes y luego a las familias: “Creemos que probablemente vas a morir de esto”. Y normalmente en ese momento, es sorprendente para m\u00ed, pero muchos pacientes lo saben, o incluso antes de que se lo diga, me llevan a su habitaci\u00f3n y me dicen: “Creo que me estoy muriendo”. Y entonces, diremos: ‘Yo tambi\u00e9n lo creo'”.<\/p>\n

“Nunca es f\u00e1cil, pero se ha hecho m\u00e1s f\u00e1cil por el mero volumen de conversaciones que se dan as\u00ed”.<\/p>\n

“Es agotador intentar respirar as\u00ed. Y ellos simplemente, se ven tan cansados y tan fatigados. Y a medida que te fatigas m\u00e1s, es m\u00e1s dif\u00edcil respirar. Realmente no te deshaces de tu CO2, el di\u00f3xido de carbono. Y a medida que eso se acumula en tu cuerpo, te vuelves un poco loco y confundido. Y antes de que eso ocurra, hay que dar a la gente la oportunidad de despedirse de sus seres queridos, o si tienen que poner en orden sus finanzas, o si quieren encontrar un lugar para cuidar a su mascota o a sus hijos o lo que sea. Realmente quieres hacerles saber de la mejor manera posible que ‘oye, tal vez antes de que empeores, deber\u00edas tratar de cerrar las cosas’. Puede ser una conversaci\u00f3n dif\u00edcil, por supuesto, y tenemos equipos y m\u00e9dicos de cuidados paliativos que nos ayudan en todo esto. Pero es una conversaci\u00f3n dif\u00edcil que, por desgracia, especialmente durante la COVID, tenemos demasiadas veces.<\/p>\n

“Nunca es f\u00e1cil, pero se ha hecho m\u00e1s f\u00e1cil por el mero volumen de conversaciones que se dan en este sentido.<\/p>\n

“Ahora podemos recibir visitas. Pero la pol\u00edtica de nuestro hospital es que, o bien tienes que estar vacunado para subir y hacer una visita, o bien tienes que tener una prueba de COVID negativa reciente, en un plazo de dos d\u00edas m\u00e1s o menos. Y te sorprender\u00eda la cantidad de familiares que no entran en este grupo. No se vacunan, aunque su hermana, su c\u00f3nyuge o su padre se est\u00e9n muriendo en la UCI”.<\/p>\n

“Y conocemos las estad\u00edsticas… la gran mayor\u00eda de – desde que se desarrollaron las vacunas, la gente se vacun\u00f3, la gran mayor\u00eda de las hospitalizaciones por COVID y las muertes son sin vacunar. Quiero decir, vasta. Ni siquiera est\u00e1 cerca, \u00bfverdad?”<\/p>\n

“Ni siquiera cerca. Para m\u00ed es una conversaci\u00f3n bastante m\u00e1s dif\u00edcil de mantener con las familias que con los pacientes moribundos, porque te sientes muy frustrado. Est\u00e1s agotado por lo que ha pasado en el hospital, y entonces es devastador para ti. Has llegado a conocer a este paciente. Ha estado aqu\u00ed durante d\u00edas y se est\u00e1 muriendo. Y luego hay un miembro de la familia en casa que todav\u00eda est\u00e1 bien, y no les importa o no creen o no quieren vacunarse, y s\u00f3lo quieres gritarles ‘tu familiar se est\u00e1 muriendo’, -o est\u00e1 muerto, a veces tengo la conversaci\u00f3n despu\u00e9s del hecho y a veces resulta en un cambio. A veces hay un cambio. Pero muchas veces no lo hay”.<\/p>\n

“En los propios pacientes, antes de su muerte, \u00bfhas tenido pacientes no vacunados con los que tienes esta conversaci\u00f3n? \u00bfAlgunos de ellos dicen, yo, deber\u00eda haberme vacunado?”<\/p>\n

“Es algo desgarrador escuchar, porque sab\u00eda que pod\u00eda llegar a ser tan grave. Todos los que trabajan en el hospital sab\u00edan que pod\u00eda ser as\u00ed de grave. ”<\/p>\n

“Bueno, s\u00ed, por supuesto. Quiero decir que, por supuesto, intento no presionarlos, ni mucho menos, porque ellos saben lo que pasa. Dir\u00eda que hay algunos pacientes que no siempre se lo creen. Hay como unos pocos que dir\u00e1n que es otra cosa, que probablemente no es COVID. La gran mayor\u00eda, sin embargo, sabe que es COVID. Y un pu\u00f1ado de ellos dir\u00e1 algo as\u00ed como: “No ten\u00eda ni idea de que pudiera estar tan mal”. Y es una sensaci\u00f3n desgarradora o\u00edrlo, porque yo sab\u00eda que pod\u00eda ponerse as\u00ed de mal. Todos los que trabajan en el hospital sab\u00edan que pod\u00eda ser as\u00ed de grave. Lo vemos todos los d\u00edas, y hablo de ello a menudo con amigos, familias, etc., porque no puedo imaginar que alguien muera por accidente porque no lo sab\u00eda. Parece una forma muy insensata de morir, pero ocurre”.<\/p>\n

“Y si sobrevives, si est\u00e1s hospitalizado o incluso las personas que son asintom\u00e1ticas, ahora sabemos que puedes contraer COVID y tener algunas implicaciones muy graves a largo plazo para tu salud.”<\/p>\n

“Oh, s\u00ed. Toda esta idea de, digamos, el COVID de larga duraci\u00f3n se habla con frecuencia ahora todo el – usted puede tener problemas de coraz\u00f3n y, obviamente, los problemas pulmonares a largo plazo. No s\u00e9 si tus pulmones volver\u00e1n a la normalidad despu\u00e9s de eso. Pero la enfermedad neurol\u00f3gica, hay un mont\u00f3n de cosas que definitivamente ocurren como consecuencia de COVID.<\/p>\n

“Pero lo que es frustrante, y muchos familiares dir\u00e1n: ‘Bueno, tengo un amigo que se vacun\u00f3 y aun as\u00ed contrajo COVID’ S\u00ed, por supuesto que puedes contraer COVID si te vacunas. Ya sabes, no al mismo nivel que si no est\u00e1s vacunado. Pero realmente no… no estoy tratando de evitar que te contagies de la gripe o que tengas un resfriado o un d\u00eda de fiebre. Eso est\u00e1 bien. Es que si no te vacunas, tu probabilidad de acabar en una UCI o de morir de COVID es mucho mayor. As\u00ed que esa es la cuesti\u00f3n. Cuando un miembro de la familia dice, bueno – yo digo ‘su mujer va a morir de esto, se\u00f1or, \u00bfest\u00e1 usted vacunado?’ ‘No’. ‘Bueno, probablemente deber\u00eda vacunarse porque es algo serio, y deber\u00eda protegerse a s\u00ed mismo y a los dem\u00e1s. Su mujer se est\u00e1 muriendo por ello”. ‘Bueno, tengo un amigo que se contagi\u00f3 de COVID, aunque est\u00e1 vacunado’. Pero lo que intento recalcarles es que, s\u00ed, todav\u00eda puedes contraer COVID, pero tus posibilidades de acabar en una UCI o de morir de COVID si est\u00e1s vacunado, son mucho, mucho m\u00e1s bajas. Mucho, mucho m\u00e1s bajas. Creo que los datos son ahora que m\u00e1s del 90% de los pacientes que mueren de COVID no est\u00e1n vacunados. B\u00e1sicamente la vacuna te ayuda a combatir un curso muy serio de COVID”.<\/p>\n

He escuchado a muchos pacientes decir. ‘Doc, yo llevo armas’. Y entonces piensan para s\u00ed mismos como, ya que soy alguien que lleva un arma, \u00bfqu\u00e9 m\u00e1s podr\u00eda hacer uno que lleva un arma? Bueno, resulta que significa que tampoco me vacunar\u00eda.<\/p>\n

“Bien. Usted es neur\u00f3logo. Eres un doctor en medicina, as\u00ed que tal vez esto est\u00e1 fuera de tu experiencia. Tal vez un soci\u00f3logo\/psic\u00f3logo tenga que abordar esto. Pero me interesa su opini\u00f3n, habiendo tenido esas conversaciones con pacientes que luego han muerto o han estado a punto de morir o con familiares de pacientes que han muerto. \u00bfQu\u00e9 crees que est\u00e1 pasando ah\u00ed? La resistencia a lo que parece una decisi\u00f3n en blanco y negro, una ciencia en blanco y negro que dice que se haga esto. \u00bfQu\u00e9 crees que pasa por la cabeza de estas personas?”<\/p>\n

“S\u00ed. Creo que definitivamente parece multifactorial y no una explicaci\u00f3n que pueda envolver a todos o a la mayor\u00eda de los pacientes, porque la conversaci\u00f3n, la resistencia parece diferente. Hay muchas razones diferentes. Creo que hay gente que normalmente es como una cuesti\u00f3n de ideolog\u00eda. Todos buscan una identidad. Y si se identifican como alguien pol\u00edticamente o socialmente, como, no s\u00e9, tal vez su palabra es conservador o lo que sea. Entonces miran a los l\u00edderes o a las figuras p\u00fablicas de su grupo para que les ayuden a tomar muchas decisiones en la vida. Y una de esas decisiones ser\u00eda la de vacunarse o no. As\u00ed que he escuchado a muchos pacientes decir, ‘Doc, yo llevo armas’. Y entonces piensan para s\u00ed mismos como, ya que soy alguien que lleva un arma, \u00bfqu\u00e9 otra cosa podr\u00eda hacer alguien que lleva un arma? Pues resulta que significa que tampoco me vacunar\u00eda. Y nada de lo que diga va a penetrar en ellos porque quieren con tanta fuerza ser alguien que lleva un arma, que por lo tanto tambi\u00e9n se ven a s\u00ed mismos como alguien que no puede vacunarse, no se vacunar\u00eda. Eso es dif\u00edcil porque es casi como una conversaci\u00f3n impenetrable en ese punto, aunque les diga ‘bien, lleva tu arma, pero por favor vac\u00fanate’. Lo ven como si fuera un paquete.<\/p>\n

“Y luego hay muchos pacientes que creo que es tan aterrador, es una cosa de negaci\u00f3n. Es tan abrumador el aceptar que esto es algo que ocurre y que realmente est\u00e1 arrasando la naci\u00f3n y que hay una pandemia y que los seres humanos pueden ser eliminados por un virus, es simplemente demasiado. Simplemente necesitan ignorarlo, y ni siquiera quieren empezar a pensar en ello. Tiene que ser como una pel\u00edcula de terror que no quieren ver y ni siquiera quieren hablar de ello. Es tan abrumador para ellos”.<\/p>\n

Esta transcripci\u00f3n ha sido editada por razones de longitud y claridad. Puede encontrar la entrevista completa aqu\u00ed.<\/p>\n

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